- Λεπτομέρειες
- Δημοσιευμένο στις Τετάρτη, 18 Νοέμβριος 2020 12:14
- Προβολές: 865
ΥΠΕΥΘΥΝΗ ΔΗΛΩΣΗ
(άρθρο 8 Ν.1599/1986)
Η ακρίβεια των στοιχείων που υποβάλλονται με αυτή τη δήλωση μπορεί να ελεγχθεί με βάση το αρχείο άλλων υπηρεσιών (άρθρο 8 παρ. 4 Ν. 1599/1986)
|
ΠΡΟΣ(1): |
|
|
|||||||||||||
|
Ο – Η Όνομα: |
|
Επώνυμο: |
|
|
|||||||||||
|
Όνομα και Επώνυμο Πατέρα: |
|
|
|||||||||||||
|
Όνομα και Επώνυμο Μητέρας: |
|
|
|||||||||||||
|
Ημερομηνία γέννησης(2): |
|
|
|||||||||||||
|
Τόπος Γέννησης: |
|
|
|||||||||||||
|
Αριθμός Δελτίου Ταυτότητας: |
|
Τηλ: |
|
|
|||||||||||
|
Τόπος Κατοικίας: |
|
Οδός: |
|
Αριθ: |
|
ΤΚ: |
|
|
|||||||
|
ΑΦΜ |
|
Δ/νση Ηλεκτρ. Ταχυδρομείου (Εmail): |
|
||||||||||||
|
Με ατομική μου ευθύνη και γνωρίζοντας τις κυρώσεις (3), που προβλέπονται από τις διατάξεις της παρ. 6 του άρθρου 22 του Ν. 1599/1986, δηλώνω ότι: ως γονέας/κηδεμόνας του/της ………………………………………………………, μαθητή/τριας του ....... Τμήματος της ……. Τάξης Γυμνασίου, επιθυμώ να παρακολουθήσει κατά το σχολικό έτος 2023-2024 τα παρακάτω μαθήματα
που προσφέρονται στο πλαίσιο της Πράξης «Ενισχυτική Διδασκαλία για παροχή υποστηρικτικού προγράμματος διδασκαλίας σε ομάδες μαθητών που έχουν κενά ή προβλήματα μάθησης (σχολικά έτη 2023-2026)» με Κωδικό ΟΠΣ 6001775 στο Πρόγραμμα «Ανθρώπινο Δυναμικό και Κοινωνική Συνοχή 2021-2027». |
Ημερομηνία: …………………….
Ο – Η Δηλ.
(Ονοματεπώνυμο και Υπογραφή)
(1) Αναγράφεται από τον ενδιαφερόμενο γονέα ή κηδεμόνα το σχολείο στο οποίο ανήκει ο μαθητής.
(2) Αναγράφεται αριθμητικώς.
(3) «Όποιος εν γνώσει του δηλώνει ψευδή γεγονότα ή αρνείται ή αποκρύπτει τα αληθινά με έγγραφη υπεύθυνη δήλωση του άρθρου 8 τιμωρείται με φυλάκιση τουλάχιστον τριών μηνών. Εάν ο υπαίτιος αυτών των πράξεων σκόπευε να προσπορίσει στον εαυτόν του ή σε άλλον περιουσιακό όφελος βλάπτοντας τρίτον ή σκόπευε να βλάψει άλλον, τιμωρείται με κάθειρξη μέχρι 10 ετών.
